Clonus - 간대성 경련 혹은 클로누스

Clonus - Ankle Clonus / Patella Clonus

Clonus의 사전적 의미는 다음과 같다.

clonus /clo·nus/ (klo´nus)

1. alternate involuntary muscular contraction and relaxation in rapid succession.

2. a continuous rhythmic reflex tremor initiated by the spinal cord below an area of spinal cord injury, set in motion by reflex testing.clon´ic

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ankle clonus , foot clonus a series of abnormal reflex movements of the foot, induced by sudden dorsiflexion, causing alternate contraction and relaxation of the triceps surae muscle.

Ankle Clonus 

발목간대성 경련

발목 클로누스
족간대성 경련(足間代性痙攣)

즉, 발목을 수의적으로 Dorsiflexion 시켰을 때 (발을 발등쪽으로 굽힘) 나타나는 발목 근육의 빠른 수축과 이완을 Ankle Clonus 라 부른다.



위 동영상에서 환자의 발을 잡고 발등쪽으로 굽혔을 때 발목이 덜덜덜 떨리는 것을 볼 수 있다.
이런 반사를 Ankle Clonus라고 한다.


이는 비정상적인 반사작용(= 병적 반사) 중 하나이며, 정상 성인에서는 보통 나타나지 않는다.
(영유아에게서는 정상적으로 나타날 수도 있다.)


Ankle Clonus 는 Spinal Cord의 Pyramidal tract에 lesion이 있을 경우 발생한다. (혹은 이 이상의 Level에서) 이곳에 병변이 있어 하부운동신경을 적절하게 조절하지 못하면 이런 반사가 발생한다.


이는 근육 질환이나 말초신경 질환으로 발생하는 반사가 아니다.
반사병변 자체는 Brain, Brainstem, Spinal Cord(Corticospinal area)에 있는 경우  
                 <Upper Motor Neurone Lesion>  
발생하기 있기 때문에 다른 Neurologic Sx를 참고하여 병변의 위치를 의심하여 좀 더 세밀하게 병변에 대한 접근을 시행한다. (Brain lesion과 Spinal lesion의 구별...)


Ankle Clonus는 단측으로 나타나는 경우도 있고 양측으로 나타나는 경우도 있는데, 이는 병변을 Localization 하는 데 도움을 줄 수도 있다.

동일한 병태양상의 Clonus 중에는 Patellar Clonus (슬개건 클로누스)라는 것도 존재한다.
이는 Ankle Clonus보다는 흔하지 않다. (출현 빈도 자체가 Ankle Clonus보다 낮다)
검사자가 환자의 Patellar(슬개골)를 엄지와 검지로 잡고 아래로 빠르게 잡아당긴다. Clonus가 있다면 Quadriceps muscle(대퇴사두근)이 검사자가 Patellar를 아래로 당긴 기간 만큼 주기적으로 수축하게 된다.





※ 참고 문헌 및 자료 ※

http://www.wrongdiagnosis.com/a/attention_deficit_hyperactivity_disorder/book-diseases-4a.htm
http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=745209885&linkID=34660&cook=yes
http://kmle.co.kr