수술 후 발열에 대하여

수술 후 발열을 유발하는 원인들

감염성 / 비감염성에 따른 분류

Infectious—Surgery

• Wound infection
• Intra-abdominal abscess
• Leaking anastomosis with peritonitis
• Infected prosthetic material
• Acute cholecystitis
• Transfusion-related infection
• Pheochromocytoma

Infectious—Not Surgery Related

• Pneumonia
• Urinary tract infection
• Infected hematoma
• Systemic bacteremia
• Clostridium difficile enterocolotis
• Pharyngitis

Related—non-infectious

• Atelectasis
• Medications (anesthesia or other)
• Thrombophlebitis
• Adrenal insufficiency
• Drug fever
• Malignancy
• Pulmonary embolus
• Deep vein thrombosis
• Myocardial infarction
• Thyrotoxicosis

시기에 따른 수술 후 발열에 대한 분류


Day One—Local causes

• Atelectasis (이것이 가장 중요하다)
• Wound cellulitis
• Urinary tract infection
• Indwelling catheter infection
• Transfusion reaction
• Drug fever
• Thrombophlebitis
• Surgical complications

Day Two—Respiratory/Catheter causes

• Pneumonia
• Urinary tract infection
• Wound cellulitis
• Necrotizing fasciitis or clostridial myositis
 
Day Three—Systemic causes

• Thrombophlebitis
• Deep vein thrombosis
• Wound infection
• Cholecystitis
• Pancreatitis
• Systemic bacteremia/fungemia/viremia

Day Seven and on—Surgical complications, undiagnosed disease

• Leaking anastomosis
• Infected prosthetic material
• Deep wound infection
• Abscess
• Deep vein thrombosis or thrombophlebitis
• Clostridium difficile diarrhea
• Collagen/Vascular disease
• Occult bacteremia
• Neoplasm



참조 = Starcommunications.com




수술 후 발열의 원인에 대한 간단한 요점 정리입니다.

시기 상 48~72시간 내 가장 흔한 발열의 원인은 Atelectasis이며, 그 외에 상처부위 감염 등이 있지만 드물다고 합니다.
수술 후 5~8일에 발열을 유발하는 원인으로는 다음과 같은 다섯 가지가 있습니다.

Wind(Lung) : 폐렴, 폐혈전증, DVT - CXR로 Evaluation
Wound : 상처부위 감염, 정맥혈전염 - 상처 부위를 자세히 관찰합시다
Water(UTI) : 소변 배양으로 Evaluation - 소변 배양
Waste(Lower GI) : Pseudomembranous colitis, 복부 내 농양 - 발열이 지속, 상태가 악화 시 복부 CT
Wonder Drug - 약물 복용력을 살펴봅니다.
위 다섯가지를 5'W'라고 합니다.

수술 후 감염의 빈도는 UTI가 가장 흔하며,
그 다음이 Pulmonary infection, wound infection, bacteremia 순입니다.

다시 한번 시기 별로 발생하는 가장 흔한 발열의 원인에 대해 정리를 해 본다면
수술 후 1일 : Atelectasis
수술 후 2~3일 : Thrombophlebitis
수술 후 4~5일 : UTI
수술 후 5~7일 : Surgical site infection
을 꼭 생각해 보도록 합시다.


가장 중요한 파트인 'Atelectasis'의 치료와 예방법은 다음과 같습니다.

  치료

1) Incentive Spirometry 사용
2) 깊은 호흡
3) 기침 유도
4) 조기 보행(Early Ambulation)

  예방

1) 적어도 2주 전에는 금연
2) 수술 전 호흡기 감염이 있으면 항생제로 치료한다.
3) 수술 전부터 incentive spirometry 사용을 권장한다.
4) 깊은 호흡과 기침을 격려한다.
5) 수술 후 적절하게 통증을 조절한다
6) 간헐적 양압 환기 / Chest Physiotherapy

  위험 인자

비만 / 흡연 / 긴 마취시간