의식의 단계 (Mental Status) , Glascow Coma Scale

Mental Status

Alert : 각성상태 - 정상적인 상황

Drowsy : 기면상태 - 수면에 빠지려는 경향이 심한 상태로 어느 정도의 자극에 반응할 수 있는 상태
                             큰 말소리에 반응을 한다. 비교적 정확한 대답을 들을 수 있다.

Stupor : 혼미상태 - 의식이 혼탁하며 강한 자극을 받을 때 약간 반응은 하지만 정상적인 반응을 보이진 않음
                           이해가 어렵고 멍한 상태이며 주의력이 고정되어 있다. 사고력도 침체되어 있다.
                           같은 것을 되풀이하거나 산란한 상태

Semicoma : 반혼수상태 - 상당히 강한 자극에는 반응을 하나 그에 대한 행동을 하지는 못한다.

Coma : 혼수상태 - 어떠한 강한 자극에도 반응이 없다.


Motor Check

근력의 정도 측정

MRC (Medical Research Council) Grade [0, I, II, III, IV, V]

0=No contraction
   움직일 수 없음
1=Flicker or trace of contraction
   움직일 수는 없으나 근육의 움직임은 있음 (손가락이나 발가락을 움찔거리는 정도)
2=Active movement, with gravity eliminated
   중력을 이길 수 없으며 (스스로 들 수 없음) 누워 있는 상태에서 수평으로 움직이는 정도
3=Active movement against gravity
   중력을 이길 수는 있지만 저항에 대한 극복은 불가능함
4=Active movement against gravity and resistance
   중력을 이길 수 있으며 약간의 저항을 가해도 이를 극복할 수 있는 상태
5=Normal power

참고하자 : "www.mdvu.org/pdf/spa_rs.pdf"

Glascow Coma Scale

관찰 반응	반응	점수
눈뜨기 (eye opening)	자발적으로 눈을 뜬다 (Open eyes spontaneously)	4
	명령에 따라 눈을 뜬다 (Open eyes to command)	3
	통증 자극에 의해서 눈을 뜬다 (Open eyes to pain)	2
	전혀 눈을 뜨지 않는다 (No eyes opening)	1
최량의 언어반응 (best verbal response)	적절하고 지남력이 있다 (Appropriate and oriented)	5
	지남력이 없고 혼돈된 말을 한다 (Disoriented and confused)	4
	부적절하고 혼란된 말을 한다 (Inappropriate words)	3
	이해할 수 없는 소리를 낸다 (Incomprehensive sounds)	2
	소리를 내지 못한다 (No sounds	1
최량의 운동반응 (best motor response)	명령에 따른다 (Obey command)	6
	통증자극에 국재성 반응이 있다 (Localize Pain)	5
	통증자극에 도피성 반응을 보인다 (Withdraw to pain)	4
	통증자극에 이상굴절 반응을 보인다 (Abnormal flexor response)	3
	통증자극에 이상신전 반응을 보인다 (Abnormal extensor response)	2
	운동 반응이 없다 (No response)	1

경도 외상 : GCS 13점 이상
중등도 외상 : GCS 9~12점
중증 외상 : GCS 8점 이하