‡‡ Rod of Asclepius ‡‡

동영상으로 보는 간단한 수술 관련 기술들 여러 가지 볼만한 것이 많은 것 같다. 한손 타이법, 두손 타이법 요건 꽤 연습을 해야 할 것 같고 (두손은 왠지 힘들다 엉엉;) 손 씻는 법이라던지 여러 가지 장비 사용하는 법이라던지... 꽤 많이 배울게 있는 것 같다. 이제부터 제대로 [인력착취] 당하지 않으려면 이런 것을 먼저 알고 야단도 덜맞으면서 하는게 정신건강에도 좋고 나에게 조금이라도 더 도움이 되겠지?

▧ 기본적인 해부학적 구조 갑상선은 목의 하단부에 위치하며 Cricoid cartilage 바로 밑 부분에서 기관을 둘러싸고 있다. 갑상선은 좌우 양엽과 양엽을 연결하는 협부(Isthmus)로 구성되어 있다. 정상 갑상선은 15~20g 정도의 무게를 가지나, 비정상적으로 커져서 수 백 g의 무게가 나가게 될 때, 이를 Goiter 라고 부른다. 갑상선으로의 혈류의 공급은 다음의 두 개의 혈관에 의해 이루어진다. - External Carotid Artery의 분지인 Superor Thyroid Artery - Subclavian Artery의 분지인 Inferior Thyroid Artery 조금 더 미시적으로 구조를 살펴보자. 갑상선은 Follicular Cell과 Parafollicular Cell로..

정의 지속적인 inflammatory synovitis (Peripheral Joint, symmetrical) - Cartilage destruction & bone erosion 초래 - Joint deformity 유발 유전인자 - HLA-DR4와 관련 (그 외, SLE : HLA-DR 2,3 / Sjogren's syndrome : HLA-DR3 / Behcet's disease : HLA-B51 / multiple sclerosis : HLA-DR2 등... 더 자세한 것은 아래 테이블 참조 바람) 임상 증상 Pain : 움직일 때 심해짐. Generalized Stiffness : 1시간 이상 지속되는 Morning Stiffness Symmetrical Arthritis PIP, MCP jo..

[섬유 근육통 증후군이란?] 섬유 근육통 증후군은 피로, 전신 통증, 수면장애, 감각이상, 두통등 전신의 장애를 일으키는 원인이 확실하지 않은 신경 내분비나 면역학적 변화와 관계되는 만성질환으로 전 인구의 2-4%(Wolfe 1993)에서 생기며 남자보다 여자에서 흔한 질환이다. [섬유 근육통 증후군의 원인은?] 섬유 근육통 증후군의 원인은 아직 확실하지 않다. 1904년 Gowers는 염증상태라고 처음 기술하였지만 그후로 류마티스성 관절염 (Boland 1947), 심 신증, 우울증, 불안이나 근육의 손상이 원인이라는등 많은 사람의 주장이 있었다. 그러나 이들 가설 에 대한 확실한 증거는 아직 없다. 원기가 충분히 회복되지 못하는 수면, 즉 잠을 충분히 깊게 잘 자지 못한 뒤에 섬유 근육통 증후군의 증..

시험에는 Pneumothorax 같은 것이 잘 나오는 것 같다. Percussion은 타진이며 직접법과 간접법의 두가지 방법이 있다. 직접타진법은 손가락끝 또는 타진해머로 직접 체벽을 두들기는 방법으로, 어린이의 흉곽 하부의 탁음을 증명할 때 사용한다. 간접타진법은 손가락끝 또는 타진판의 위에서 두들기는 방법으로 손가락을 사용하는 방식이 널리 쓰인다. 이 때는 타향음만이 아니고 체표에 대고 있는 손가락에 느껴지는 저항감도 진단상 중요하다. 타진에 의하여 심장의 크기, 폐의 병소 상태, 흉강 ·복강 속의 가스나 체액의 유무, 방광의 크기 등을 알 수 있다. Fremitus는 진탕음이라고 하며 흉벽을 통한 공기운동으로 인한 진동을 의미한다. Vocal Fremitus는 성음진탕이라고 하여 흉벽을 통해 환자가..

환자가 저산소증으로 (PaO2 < 80mmHg) 병원을 찾았을 때, 어떤 원인에 의해 저산소증이 발생하였는지에 대한 평가 순서는 다음과 같다. 일단 PaCO2가 증가되었는지 아닌지 부터 감별해야 한다. 여기서 PaCO2가 증가되었다면 Hypoventilation을 생각하여야 한다. Hypoventilation은 어떤 이유에 의해 호흡 자체가 줄어든 것이며, 이에 대한 원인을 분석하기 위해서는 (A-a)DO2를 측정해 보아야 한다. (A-a)DO2가 정상인 경우라면 Hypoventilation 만 발생한 것이며, 이를 유발시킬 수 있는 이유로 호흡 욕구의 감소(CO2 narcosis, 수면제 등에 의한 Respiratory Drive 감소, Neuromuscluar Disease에 의한 호흡근 약화 같은 ..

이번에도 증례 발표를 한 다음 남은 자료를 재활용(?)할 목적으로 블로깅... 쿨럭 Acute Promyelocytic Leukemia에 대한 간단한 Disease Review 추가적으로 AML M3에서 특징적으로 나타나는 Auer Rod에 대한 사진을 찾아봤습니다. 세포 속에서 막대기 같이 보이는 것이 Auer rod 입니다. 주의깊게 봐 주세요. 아, 그리고 AML M3에서 치료의 목표는 일반적인 완전 관해(CR)보다 좀 더 엄격하게 적용됩니다. 분자세포적으로 이상한 유전자 배열이나 Gene이 모두 없어지는 것을 목표로 치료를 합니다. 이 점 유의해 주시길 바랍니다. ^^; 그리고 한가지 더, 일반적으로 AML은 나이가 들 수록 빈도가 증가하는 형태이지만... AML M3는 조금 특이해서 40~50대..

우리 나라에는 B형 간염 환자 / 보균자가 상당히 많다. 그래서 여러가지 Serologic marker에 대한 검사를 빈번하게 실시하곤 한다. 이를 잘 해석하면 이 사람이 B형 간염에 걸려 있는지, B형 간염에 대한 면역력을 가지고 있는지, 언제 B형 간염에 걸렸는지도 알아낼 수 있다. 무척 편리하게 사용될 수 있다. 먼저 B형 간염은 혈액을 통해 전파된다. (Percutaneous, Perinatal, Sexual) 경구를 통해 전염되지는 않는다. 같이 찌개를 먹거나 술잔을 돌려도 전염되는 것은 아니다. B형 간염 바이러스의 Serologic Marker는 다음과 같다. HBsAg 감염시 간세포의 세포질 내에서 만들어지는 HBV 표면항원이고, 급성 감염시 혹은 만성 보균자에서 발견되며, 이것 자체가 감..

간성 뇌증은 간의 문제(Liver Cirrhosis)에 의해 신경정신적 증상이 나타나는 것을 의미한다. 신경정신적 증상으로는 의식 혼탁, 인격 변화, fluctuating neurologic sign, asterixis, Flapping tremor, distinctive EEG change 등이 있다. 간세포의 기능부전, 그리고 대량의 Shunt에 의해 liver로의 혈류가 감소하게 되면 간의 기능이 떨어져서 Toxic material이 증가하게 되고, 이들이 Encephalopathy를 일으키게 된다. 간성 뇌증을 악화시키는 인자 Common precipitant of hepatic encephalopathy Increasing nitrogen load GI bleeding Excess dietary..

마찬가지로 그냥 버리긴 아까워서 재활용(?) 하는 질환 조사. 왠지 서식이 너무 유치해서 부끄럽군요 (-_-;) 마찬가지로 깨져 보일 때는 확대해서 봐 주세요 ^^